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Tratamiento de cojines en perros

Tratamiento de cojines en perros

Tratamiento de cojines en perros para la obesidad se basan en varios mecanismos. El más importante es probablemente el efecto sobre la motilidad gastrointestinal. Se demostró que el vaciamiento gástrico se ralentiza considerablemente. El efecto parece ser más central que periférico. El efecto antisecretor puede ocurrir porque el fármaco inhibe la secreción o el vaciado de ácido gástrico.

Para el perro, las mediciones del vaciado gástrico (GE) se han realizado siguiendo el alimento para perros marcado con radionúclidos [[@ B1] - [@ B4] ]. El método se basa en contar la actividad de todo el contenido del estómago, incluido el contenido del estómago, entre el final del vaciado de los alimentos y el punto en el que el contenido del estómago se reabsorbe por completo en el sistema gastrointestinal. También se sabe que el GE es más rápido en perros delgados que en perros gordos.

El tratamiento más común de los perros obesos es el reposicionamiento gástrico que se realiza con diferentes métodos. Algunos autores han afirmado que el posicionamiento gástrico al colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo (con la cabeza hacia arriba y el lado derecho hacia abajo) puede aumentar la GE y reducir la ingesta de alimentos en perros grandes. Otros estudios afirman la eficacia de colocar al paciente en decúbito lateral derecho con la cabeza hacia arriba [[@ B5] ]. También se ha demostrado que el reposicionamiento gástrico con la cabeza hacia arriba es más eficaz que el reposicionamiento con la cabeza hacia abajo en los perros delgados normales [[@ B6] ].

El posicionamiento gástrico también parece ser más efectivo que la banda gástrica con y sin la cabeza hacia abajo en perros obesos [[@ B7] ]. La banda gástrica es ahora un tratamiento aceptado para perros con obesidad, a pesar de que el efecto de la banda en la ingesta de alimentos no siempre es satisfactorio [[@ B8] ]. La banda se sutura al epiplón menor con la intención de reducir la ingesta de alimentos al afectar la función del estómago. La banda también provoca un aumento de la concentración sérica de leptina y esto se asocia con un aumento de la adiposidad. Por lo tanto, es posible que la banda no se considere un tratamiento eficaz para la obesidad en perros.

El reposicionamiento gástrico parece ser más eficaz que la banda gástrica con y sin cabeza hacia abajo en perros obesos, incluso cuando se combina con la cabeza hacia arriba [[@ B7] ].

El reposicionamiento gástrico en perros con la cabeza hacia arriba se realiza realizando la cirugía con el paciente en decúbito lateral izquierdo o con el paciente en decúbito lateral derecho. Se encontró que cuando el procedimiento se realiza con el paciente en decúbito lateral izquierdo, se registra una mayor pérdida de peso. Aunque no existe una explicación obvia para este hallazgo, la posición lateral izquierda podría inducir un estado de disminución del apetito en el perro.

Según nuestra experiencia, el procedimiento se realiza mediante la realización de una cirugía abdominal con el paciente en decúbito lateral derecho. Si se realiza el decúbito lateral izquierdo, el efecto sobre el apetito se invierte y la ingesta de alimentos disminuye [[@ B11] ].

Aunque consideramos que la posición con la cabeza hacia abajo debe considerarse el procedimiento de elección, creemos que la elección de decúbito lateral derecho no afecta la pérdida de peso. Sin embargo, la posición de la cabeza hacia abajo puede afectar la comodidad del paciente y la tasa de complicaciones posoperatorias [[@ B8] ].

Se ha demostrado que el reposicionamiento gástrico con la cabeza hacia arriba realizado en posición lateral es un procedimiento eficaz en el tratamiento de la obesidad en perros. Aunque se puede realizar como un procedimiento de primera elección, puede resultar difícil controlar los vómitos. La recuperación posoperatoria después del procedimiento no se prolonga y los perros son dados de alta del hospital en 1-2 días.

No existe un consenso sobre la técnica de anillado ideal para perros, pero la técnica más utilizada es la técnica de dos puntos en la que se coloca el brazalete utilizando un instrumento con una aguja de sutura montada en él y se sutura a la piel [[ @ B12] ]. Este procedimiento puede inducir una infección o provocar sangrado, por lo que algunos veterinarios utilizan cinta de polipropileno en pacientes con obesidad.

El material de sutura ideal es un material multifilamento con una gran cantidad de puntos y un nudo que no se puede deshacer. Por el contrario, el material de sutura utilizado para la cirugía abdominal, como la seda, el polipropileno o el ácido poliglicólico, puede provocar una infección [[@ B13] ].

La pérdida de peso total promedio reportada en la literatura varía entre el 10,6% y el 24,7% del peso corporal inicial en perros que se sometieron a banda gástrica. En un estudio realizado en el Reino Unido, la pérdida de peso fue del 14,4% y en otro de los EE. UU., La pérdida de peso fue del 10,6% [[@ B14] ].

En el presente estudio, el porcentaje medio de pérdida de peso fue del 15,6%, similar al informado en estudios anteriores [[@ B14], [@ B15] ]. Se observó una pérdida de peso significativa del 26,3% en los primeros tres meses, y después de este período, la pérdida de peso comenzó a disminuir y no fue significativamente diferente a la registrada en los primeros tres meses. Aunque estudios previos no mostraron una pérdida de peso significativa al final del período de seguimiento, informaron que las técnicas de banda y el material utilizado para cerrar la fístula gástrica, el bypass gástrico y otros procedimientos quirúrgicos son factores que influyen en la pérdida de peso [[ @ B16] - [@ B19] ].

En un estudio realizado por Wada et al. [[@ B14] ], se informó que un alto porcentaje de perros en el estudio perdió al menos el 30% de su peso corporal al final del período de observación. Sin embargo, en el presente estudio, en la mayoría de los casos (70%), la pérdida de peso fue inferior al 30%. Esta diferencia podría deberse al hecho de que monitoreamos a los animales durante un período más largo (1 año) en comparación con los que se estudiaron en el estudio anterior [[@ B14] ]. Un estudio anterior [[@ B20] ] informó que el peso de los animales se restableció en la mayoría de los casos en un plazo de 3 a 4 meses. En el presente estudio, observamos que el peso de todos los animales aumentó después de 4 a 5 meses de cirugía. El aumento de peso podría deberse a la absorción de los materiales y al aumento de la motilidad gastrointestinal. En otros estudios, una de las causas más notificadas de aumento de peso fue el uso de laxantes y el aumento de la ingesta dietética [[@ B14], [@ B15] ].

En el presente estudio, no observamos ningún signo o alteración clínica sugestiva de reflujo gástrico en los animales que recibieron anastomosis gastroyeyunal durante el período de seguimiento. Este no fue el caso en todos los animales que se sometieron a anastomosis gastroyeyunal. En dos animales que recibieron una anastomosis gastroyeyunal, observamos la recurrencia de los vómitos durante el primer mes postoperatorio. Esto puede deberse a la irritación de la anastomosis durante la administración de un volumen elevado de líquido para la limpieza. Esto no es un problema en perros que recibieron anastomosis gastroyeyunal, este tipo de anastomosis es más apropiado para perros que tienen un tracto digestivo corto, y este fue el caso de nuestros animales.

En algunos de los animales que se sometieron a anastomosis gastroyeyunal, la administración de nutrición enteral se suspendió después de una semana. La decisión de suspender la alimentación se tomó debido al mal desempeño de los animales. En la mayoría de estos animales, después de 1 mes, se restableció la administración de nutrición enteral y todos los animales pudieron comer adecuadamente.

Un aspecto importante


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